Cholesterin

Cholesterinwerte richtig lesen

Cholesterin verstehen heißt, die richtigen Werte richtig zu deuten.

Wenn Menschen ihren Laborbefund in den Händen halten, bleibt oft eines hängen:
„Mein Cholesterin ist zu hoch.“

Was dabei fast immer fehlt, ist die Einordnung. Denn Cholesterin ist nicht gleich Cholesterin – und vor allem sagt ein einzelner Wert selten die ganze Wahrheit über dein Herz-Kreislauf-Risiko aus.

In diesem Artikel erkläre ich dir verständlich,

welche Cholesterin-bezogenen Blutwerte heute medizinisch relevant sind,
was sie aussagen
und worauf du wirklich achten solltest – ohne dich in Details zu verlieren.

Cholesterin braucht Transporter

Cholesterin kann sich im Blut nicht frei bewegen. Es wird an sogenannte Lipoproteine gebunden – Partikel aus Fett und Protein (Eiweiß). Je nach Zusammensetzung unterscheidet man mehrere Klassen, von denen klinisch vor allem diese relevant sind:

VLDL
IDL
LDL
HDL
Lipoprotein(a)

Nicht das Cholesterin-Molekül selbst ist das Problem, sondern bestimmte dieser Transportpartikel, die sich in der Gefäßwand ablagern können.

Früher lag der Fokus stark auf:

Gesamtcholesterin
HDL-Cholesterin
LDL/HDL-Quotienten

Heute wissen wir: Das reicht nicht mehr aus.

LDL-Cholesterin (LDL-C): Der wichtigste Startpunkt

LDL-Cholesterin ist nach wie vor der zentrale Basiswert in der Praxis – und das aus gutem Grund.

Langfristig erhöhte LDL-Werte fördern die Einlagerung von Cholesterin in die Gefäßwände und treiben so Arteriosklerose voran. Dieser Prozess beginnt oft Jahrzehnte bevor (sogar schon in den 30ern) Symptome auftreten.

Wenn du dich erstmals mit deinen Werten beschäftigst, reicht es völlig aus, dein LDL im Blick zu behalten.

Wenn du wissen willst, ob dein LDL für dich problematisch ist – abhängig von Alter und Exposition über die Jahre – kannst du unseren Rechner nutzen:
👉 https://www.lipid-legends.com/ldl-cholesterin-kalkulator

HDL-Cholesterin (HDL-C): Kein Schutzschild

HDL wurde lange als „gutes Cholesterin“ gefeiert. Heute sehen wir das differenzierter.

HDL-Cholesterin ist kein aktiver Schutzfaktor, sondern eher ein Marker für den Stoffwechselzustand. Niedrige Werte gehen manchmal einher mit:

Insulinresistenz
erhöhtem LDL bzw. ApoB
metabolischen Problemen

ApoB: Der präzisere Blick – aber nicht für jeden zwingend nötig

ApoB ist ein Protein, das auf allen potenziell gefäßschädigenden Lipoproteinen sitzt. Ein ApoB entspricht einem solchen Partikel.

Damit ist ApoB der präziseste Einzelwert zur Risikobewertung.

Aber wichtig – und das sage ich ganz bewusst:
Wenn du gerade erst anfängst, dich mit Cholesterin zu beschäftigen, musst du dir noch keine Gedanken über ApoB machen. Zu viele Informationen auf einmal können dich nur verwirren. Lies einfach weiter und versuch nicht, dir alles zu merken.

Warum?

Rund 90 % der ApoB-haltigen Partikel sind LDL
In den meisten Fällen laufen LDL-C und ApoB parallel

Ausnahme:
Wenn du

Diabetes hast
eine Fettleber
oder stark erhöhte Triglyceride

dann ist ApoB besonders relevant. In diesen Fällen begleitet dein Arzt dich ohnehin engmaschig (hoffentlich).

Non-HDL-Cholesterin: Die einfache Alternative

Non-HDL-Cholesterin ergibt sich aus:

Gesamtcholesterin – HDL-Cholesterin

Dieser Wert umfasst alles Cholesterin in potenziell problematischen Partikeln (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) und ist aussagekräftiger als LDL allein, wenn ApoB nicht bestimmt wird.

Gesamtcholesterin: Grober Überblick

Gesamtcholesterin war früher der Standardwert. Heute dient er eher als Orientierung.

Er kann ein erster Hinweis sein, sagt aber wenig darüber aus, wie viele der problematischen Partikel tatsächlich im Blut unterwegs sind.

Lipoprotein(a): Genetischer Risikofaktor

Lp(a) ist eine spezielle Form von LDL mit einem zusätzlichen Protein. Wichtig dabei:

meist genetisch erhöht
kaum über Ernährung oder Lebensstil senkbar
klar mit Herzinfarkt-Risiko assoziiert

👉 Lp(a) sollte mindestens einmal im Leben gemessen werden, besonders bei familiärer Vorbelastung.

Wenn dein Lp(a) hoch ist, kannst du es zwar kaum senken, aber du kannst dein Gesamtrisiko massiv beeinflussen, indem du alle anderen Risikofaktoren reduzierst.

Stell dir vor:
Hohes Lp(a) und